增生性疣状白斑的最佳用药

内膜开放性疣状斑（PVL）是一种有名的顽固开放性斑，属于肺癌前病变，因其有较大不太可能发展为气管鳞肺癌或疣状肺癌而有着致命开放性，极必须引起重视。通常耳鼻喉医生精于传统文化斑的诊疗和病人，但大多却对 PVL 的轻视开放性不高。因此很多 PVL 患儿未能及时获取正确病人。

PVL 令人满意和病人相关的循证医学信息很少，为了明确该病小心因素、组织学病程和最佳病人方案，American内多达华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，总共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月出版于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们查找了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归入的研究除此以外有患儿随访和明确复发率。

该概述结果显示 PVL 流行病学特性与传统文化点状蛋白肺癌（SCC）不尽相同，患儿一般来说为女开放性（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟草并非小心因素。所归入患儿的平除此以外年龄为 63.9 岁，平除此以外随访天数为 7.4 年，这段时间内每个患儿平除此以外切片 9.0 次。总体来说，研究信息不支持年龄、开放性别和吸烟是恶开放性令人满意的小心因素。

有人驳斥 PVL 与 人类文明腺狂犬病（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 患儿中用 PCR 测定 HPV，89% 含有 HPV-16。结果结果显示 HPV 不太可能在 PVL 的组织学令人满意中起关键作用，但此次归入的大一般来说评论并未提及 HPV 的关键作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及气管所有部位，齿龈最常用，颊粘膜其次。该病诊疗的关键在于病变的组织学和民间组织学令人满意。疣状内膜和不尽相同程度的肥大指引 PVL。PVL 的民间组织生物学可为斑、疣状内膜，最终令人满意为浸润开放性肺癌。图 1 同一患儿从内膜开放性疣状斑令人满意到浸润开放性肺癌（a）2002 年角化极度；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润开放性点状蛋白肺癌

图 2 从内膜开放性疣状斑令人满意到浸润开放性肺癌的民间组织学令人满意，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年后期，疣状极度内膜；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭开放性点状蛋白肺癌

PVL 最常用病人方式将为切除术，但 222 名患儿中复发率多达 71.2%。对 277 名患儿进行亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的患儿死于此病。其次为太阳光和激光病人。通常来说肺癌前病变或中度不典型内膜必须切除术、激光、电切、浓缩或光动力疗法。

PVL 是一种有着高度恶变率的斑。组织学医生要高度轻视，对可疑患儿进行终生随访，多次切片。病人取决于特异开放性的民间组织组织学特性，相比较是频繁发生的组织学和民间组织生物学诊疗完全符合。组织学医生应做好随访，密切关注病变的组织学变化，同时多次切片以降低误诊率。

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编辑： 周薇